Синонимы: Но–спазм.

Состав и форма выпуска: таблетки 30 мг по 20 шт. в блистере. Сироп 7,5 мг (5 мл) во флаконах по 60 мл. Раствор для парентерального введения 7,5 мг/мл, ампулы по 2 мл, по 6 ампул в коробке. Препарат содержит: прифиния бромид 30 мг; дополнительные вещества: крахмал, стеарат магния, натриевая соль кармеллозы, повидон, тальк, коллоидный диоксид кремния, желатин, диоксид титана, сахароза, воск карнауба.

Фармакологические свойства: действующее вещество прифиния бромид является М-холиноблокатором из группы четвертичных аммониевых соединений. Он влияет на М-холинорецепторы различной локализации: желудка, кишечного тракта, желчевыводящих, мочеполовых путей - избирательно блокирует их, вследствие этого они теряют чувствительность к ацетилхолину, который образуется в окончаниях парасимпатических нервов. Благодаря этому эффективно устраняется и предупреждается спазм гладкой мускулатуры матки, мочеточников, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, пищевода и кишечника, понижается тонус гладкой мускулатуры, ослабляется перистальтика, снижается продуцирование HCl, пепсина, уменьшается активность выделения секретов поджелудочной железой.

Препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер. Он не оказывает токсического влияния на организм, поэтому его длительное применение не имеет разрушающего действия для печени, почек и кроветворной системы организма. При употреблении перорально Риабал мало всасывается в желудке и кишечном тракте. C_max в крови наступает через 120 минут после приема препарата per os и находится на уровне 7-15 нг/мл. Период полувыведения препарата составляет примерно 120 мин. Препарат выводится из организма через почки и с каловыми массами. Примерно половина препарата выводится с мочой неизмененной.

Показания: болевой синдром, возникающий в результате спазма и повышенной перистальтики ЖКТ при следующих заболеваниях:

• острый гастрит;
• обострение хронического гастрита;
• язва желудка и ДПК;
• энтероколиты;
• синдром раздраженного толстого кишечника;
• болевой синдром в результате спазма гладкой мускулатуры и дискинезии желчевыводящих путей, желчного пузыря, при калькулезном холецистите;
• боль при воспалении поджелудочной железы.

Болевой синдром, вызванный спазмом мочеполовых путей:

• альгодисменоррея;
• мочекаменная болезнь;
• воспаления мочевого пузыря (цистит).

Препарат применяют в качестве подготовки перед инструментальным и рентгенологическим обследованием ЖКТ. Он показан при рвоте, вздутии живота, спазмах гладких мышц ЖКТ (кишечных коликах) у новорожденных. Симптоматическая терапия органических заболеваний ЖКТ. Рвота (при остром гастроэнтерите, гипертермии, внутричерепной гипертензии; после проведения лучевой терапии). Болевой синдром в животе в результате нарушенной функции толстого кишечника, сопровождающейся симптоматикой кишечной непроходимости и метеоризмом.

Противопоказания: противопоказан в случае известной чувствительности к составляющим препарат компонентам. Повышенное внутриглазное давление (глаукома), аденома простаты, наличие конкрементов в желчном пузыре и почках с диаметром больше 1 см (по результатам ультразвукового исследования), острая задержка мочи, атония кишечника, мегаколон, желудочно-кишечное кровотечение.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых возникновение тахикардии нежелательно: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, гипертоническая болезнь, острое кровотечение; гипертермия (снижается работа потовых желез и возможно нарастание температуры).

Рефлюкс-эзофагит, паралитическая кишечная непроходимость, тиреотоксикоз, ощущение сухости во рту, ОПН, печеночная недостаточность, быстрая утомляемость мышц, болезнь Дауна, паралич центрального генеза у детей, автономная невропатия, гестоз беременных, ахилия, недостаточная секреторная функция поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит, хронические заболевания бронхолегочной системы.

Дозы и способ применения: таблетки назначают для перорального приема детям от 6 до 12 лет в суточной дозе 60-90мг/день, разделенной на 3 приема. Для детей > 12 лет и взрослых суточная доза составляет 90-180мг/день, разделенная на 3 приема. При возникновении приступа острого болевого синдрома взрослым назначают до 90 мг однократно.
Для детей до 6-летнего возраста существует Риабал в виде сиропа. Сироп назначают перорально: новорожденный и ребенок до 3-х месяцев – суточная доза 6 мг/день в три приема, ребенок 3-6 месяцев – суточная доза до 6-12 мг/день в три приема, ребенок 6 месяцев-1 год – 12 мг/день в три приема, ребенок 1-2 лет- 30 мг/день в три приема, ребенок 2-6 лет – 30-60 мг/день в три приема, ребенок 6-12 лет – 60-120 мг/день в три приема. Курс лечения продолжительностью от одной до двух недель.

Риабал в виде инъекционного раствора назначают для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения взрослым. Разовая доза составляет 1-2 мл, максимальная разовая доза – 30 мг. Среднетерапевтическая суточная доза от 22,5 до 45 мг, максимальная среднетерапевтическая суточная доза 90 мг. Средняя доза на курс составляет 22,5-450 мг, максимальная курсовая доза – 900 мг.

Внутривенно Риабал вводят медленно, в течение примерно 1 минуты. При быстром введении Риабала возможно возникновение резкого падение артериального давления, что приведет к развитию шокового состояния. Препарат можно вводить внутривенно в 0,9% растворе NaCl.

Передозировка: возникает при превышении среднетерапевтической дозы в 10 раз (наступает блокирование передачи нервных импульсов в ганглиях) и проявляется слабостью, головокружением, тахикардией, ортостатической гипотензией, возникновением галлюцинаций. При превышении среднетерапевтической дозы в 100 раз возможно наступление паралича дыхательной мускулатуры.

Лечение заключается в проведении искусственной вентиляции легких, применении прозерина (антихолинэстеразный эффект), физостигмина. Если препарат принимался перорально - промывают желудок, назначают слабительные.

Побочные действия: возможно возникновение аллергии по типу отека Квинке, крапивницы, покраснения и зуда кожных покровов. Также иногда возникает сухость во рту, нарушения зрения, запоры, учащенное сердцебиение, приливы, повышение артериального давления, общая слабость, тошнота, головная боль, сонливость, возможна задержка мочеиспускания, повышение внутриглазного давления.

Особые указания: при вынашивании беременности прием Риабала не противопоказан. Во время кормления грудью прием препарата возможен если ожидаемый эффект от приема препарата больше возможного риска. Усиливает действие наркотических анальгетиков, антидепрессантов, антигистаминных, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), противопаркинсонических и М-холиноблокирующих лекарственных средств. Возрастает риск потенцирования действия препаратов и их побочных влияний.

Условия хранения: хранить при температуре от 15 до 25 ºС, в темном месте. Беречь от детей. Срок годности - 5 лет.