Уже несколько раз в нашей онлайн консультации задавили вопросы о гнойничковых поражениях у кошек. В вопросах читатели предполагали различные заболевания: лишай, демодекоз, грибковое поражение и другие варианты. Даже местные ветеринарные специалисты допускали ошибку при диагностике заболевания. Внимательно ознакомившись с предоставленной информацией, мы пришли к выводу, что это милиарный дерматит полиэтиологического генеза.
Вопрос милиарного дерматита у кошек интересен прежде всего тем, что заболевание довольно трудно как в диагностике, так и в терапии. На первый взгляд, у кошки наблюдаются кожные поражения и вроде бы все просто, но не совсем? В двух словах опишем предполагаемые заболевания и расстройства:
- нарушение гормонального фона;
- проблемы обмена веществ, связанные с дисфункцией печени;
- стафилококково-стрептококковая инфекция (возможно с наслоением грибковой микрофлоры);
- не специфическая микрофлора (вплоть до плесневых не видоспецифичный и иногда и не классоспецифичных микроорганизмов);
- аллергия (различного генеза), осложненная и ассоциированная всеми перечисленными выше микроорганизмами или в отдельности каким-либо одним, двумя;
- паразитарная природа поражений (хейлетиоз, демодекс, саркоптоз и пр.).
Из самого распространенного и не экзотического, это, пожалуй, и все. Но, конечно же, для диагностики поле довольно широкое. В этом случае, требуется либо идти по правильному пути поэтапной диагностики и выяснения причин заболевания кошки, применяя весь комплекс анализов и тестов, что, конечно же, будет недешево; либо идти по менее дорогому и менее правильному пути выяснения причинного фактора, опираясь на опыт специалиста, его интуицию, а где-то - даже везение и стечение благоприятных для диагностики обстоятельств. Не каждый человек в наше время может позволить себе применить весь спектр дорогостоящих анализов. Тем не менее, признаем, что последний вариант устарел. Однако, взяв некоторые базовые моменты от обоих методик, возможно найти "золотую середину" в терапии заболевания. Решать, конечно же, владельцу животного, какой путь выбрать.
Методы диагностики милиарного дерматита у кошек
Итак, не все просто, и, в первую очередь, придется сделать: общий анализ крови и биохимию крови, провести анализ кормления кошки за 24 часа и за 7 суток, микроскопию патологического материала с пораженных участков кожи (минимум с 5-7 мест, глубокий соскоб до крови), желательно посев на питательную среду смывов с мест поражения кожи кошки. С результатами этих анализов придется работать в любом случае.
Во-первых, необходимо исключить аллергическую реакцию кошки, назначив гипоаллергенную диету, например Royal Canin Sensitivity Control SC21 (27) (утка) или Sensitivity Control (курица) или Hills Prescription Diet Feline z/d Low Allergen. Возможно использование других производителей. Затем (и параллельно), исходя из микроскопии, исключить возможную клещевую природу или ассоциацию, так же исключить основные грибковые агенты - трихофитию, микроспорию и фавус. Иными словами, исключаем самые простые и легко распознаваемые причины и движемся к сложным. Обнаружение специфичной стафилококко-стрептококковой инфекции у кошки (что более чем вероятно) накладывает обязательство применения антибиотикотерапии. Какой именно, решать нужно индивидуально. Не стоит думать, что обнаруженный стафилококк обязательно является причиной заболевания - довольно часто это не так, и он лишь осложняет течение процесса.
Гормональная дисфункция наиболее распространена у кошек, которые испытывали проблемы с вязками и, которым неоднократно назначались гормональные препараты, подавляющие половую охоту. Стерилизованные животные так же могут иметь сходные проблемы, но причина в этом варианте будет отлична. Выяснить суть гормонального нарушения у кошки непросто и это требует специфических анализов на андрогены и эстрогены.
Так же осложнена диагностика проблем нарушения обмена веществ с участием печеночных комплексов. Конечно, биохимия крови приоткроет эту завесу, но все же для более детального понимания процесса нужен анализ на печеночные комплексы и на печеночные ферменты в крови (печеночный профиль). Сравнение его с базовыми показателями иногда проблематично, так как они во многом индивидуальны. Специалист, работающий с этими данными, должен обладать соответствующим опытом лаборанта (не менее 10 лет).
Базовая терапия милиарного дерматита у кошки
Выяснив причину диффузных струпьевидных папул и гнойничковых поражений кожи у кошек, необходимо принять одну из схем терапии. Схемы специфичны для каждого отдельно взятого случая. Ниже приведена начальная (базовая) схема терапии общая для многопричинного (полиэтиологического) фактора, которая должна дополняться и быть индивидуальной для каждого животного.
- Обработка 1 раз в 3-4 дня или реже цитеалом, используя теплую воду и губку, постепенно убирая корочки и папулы - до 3-4 недель. Возможно применение Veterinary Formula HOT SPOT & ITCH RELIEF - антиаллергенный шампунь или Veterinary Formula Triple Strength Dirty Dog.
- Протираем пораженные участки кожи перекисью водорода, убирая корочки и папулы до полной чистоты 2 раза в день - до 14-21 дня.
- Протираем пораженные участки Хлоргексидином, убирая корочки и папулы до полной чистоты 2 раза в день - до 14-21 дня.
- Поверхностно смазываем мазью "Крем ДЕ" или "Доктор" или Солкосерил или Левомиколь 2 раза в день - до 14-21 дня. Следует избегать мазей на основе кортикостероидов.
- Возможно местное прижигание Фукорцином (не слишком интенсивно) 2 раза в день - до 14-21 дня. Использовать его желательно за 20-30 минут до п.№4.
- Лиарсин 0,5-0,7 мл в.м. 2 раза в день - до 7-12 дней (дозы приведены на животное весом 3-5 кг).
- Глутаргин 1/3 таблетки внутрь 1-2 раза в день - до 14 дней.
- CANINA Canivita (витаминно-минеральный тоник) согласно инструкции длительно - до 2-3 месяцев.
- Антибиотикотерапия (при необходимости) индивидуально.
- Риботан 0,2-0,3 мл в.м. 1 раз в 3 дня - до 10 инъекций.
- Вакдерм F 1 мл в.м. 1 раз в 10 дней - до 3-5 инъекций.
- Диане-35, Депопровера, Пролигестон, Кавинан, Овариовит по необходимости, индивидуально.
Отталкиваясь от предложенной терапии, можно приступить к решению проблемы милиарного дерматита у кошек.
