Лечение дирофиляриоза у собак. Адюльтицидная терапия дирофиляриоза

В предыдущей статье было рассмотрено такое заболевание как дирофиляриоз у собак, а также основные методы его диагностики и профилактики. В этой статье предлагаем ознакомиться со способами его лечения у собак.

Адюльтицидная терапия

Так как развитие тромбоэмболических осложнений и серьезных структурных нарушений сердечно-сосудистой и легочной системы у собак, больных дирофиляриозом, может привести к инвалидизации и гибели животного, лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше. Наиболее эффективным и практически единственным действенным методом лечения дирофиляриоза у собак признан метод адюльтицидной терапии. Принцип метода заключается в быстром уничтожении паразита в имагинальной (взрослой) стадии при помощи препарата Меларсомин. Иммитицид (Меларсомин) — единственный признанный и наименее токсичный препарат для лечения дирофиляриоза у собак. Десятилетия исследований позволили ученым понять, что только быстрое уничтожение сердечно-легочных гельминтов будет терапевтически верным и эффективным лечением. Затягивание лечения на длительный период времени чревато все большими и большими структурными нарушениями сердца, сосудов и легких животного. Данные нарушения необратимы. Конечно, адюльтицидная терапия дорога, однако иного выхода не существует.

Самым опасным моментом в лечении животного является развитие тромбоэмболических осложнений, которые вызываются гибелью большого количества паразитов и их личинок. Поэтому первостепенное значение в терапии имеет преадюльтицидная оценка состояния собаки. Необходимо знать, чего ожидать вследствие лечения и оценить все риски возможных осложнений.

Так как дирофилярии находятся в правом предсердии и легочных сосудах, важным моментом в лечении является ограничение подвижности собаки на момент проведения терапии и несколько недель после нее. Ограничение подвижности минимизирует риск тромбоэмболических осложнений из-за сокращения физической нагрузки и уменьшения кровотока по легочным артериям. Вынужденное снижение подвижности собаки очень важно. Даже при наличии большого количества дирофилярий положительный и безопасный эффект от лечения собаки, содержащейся в клетке, выше, нежели лечение собаки с малым количеством взрослых паразитов, но без ограничения движения. Дилеммой остается лишь выбор подходящей клетки для животного. Для ограничения движения в некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов. В этот период гулять с собакой необходимо мало и обязательно использовать короткий поводок.

Адюльтицидная терапия не всегда уничтожает всех паразитов, но убивает их основное количество, и этого уже достаточно для того чтобы оценить ее результат как положительный, потому что значительное снижение количества взрослых дирофилярий в организме улучшает общее клиническое состояние собаки до пределов состояния здорового животного. Очень редко через 8-12 месяцев после первого курса адюльтицидную терапию можно повторить. Но, как правило, в этом нет особой необходимости. При правильном применении Мелорсамина и соблюдении рекомендованных дозировок, он очень эффективен.

Постадюльтицидная оценка включает тест на микрофилярий через месяц после окончания основной терапии. Через 6 месяцев после окончания лечения собаку тестируют на антиген дирофилярий, повторяют тест на микрофилярий, проводят эхокардиографию и делают рентгенограмму. Антиген может присутствовать в крови животного до 8 месяцев даже после полной гибели паразитов. Поэтому оценивать результаты лечения нужно правильно. Это должен делать опытный врач, разбирающийся в проблеме дирофиляриоза у собак.

Вспомогательная терапия при дирофиляриозе у собак

Вспомогательная терапия при дирофиляриозе у собак должна проводится несмотря на степень и интенсивность поражения животного гельминтами. Применение сочетанной терапии Ивермектина и Доксциклина непосредственно перед началом адюльтицидной терапии может значительно уменьшить вероятность поражения легочной ткани, развивающейся из-за тромбоэмболии. Хотя всесторонние, задокументированные, исследования эффективности сочетанной терапии проведены только для одного из макролидов - Ивермектина, остальные макролиды (Селамектин, Максидектин, Мильбемицин) так же годятся для комплексной терапии дирофиляриоза у собак. Дозирование препаратов должно быть таким же, как и применяемое в целях профилактики заболевания. Малые дозы 1 раз в 30 дней, но возможно и некоторое отклонение от общепринятой схемы – 1 раз в 14-15 дней. Суть назначение макролидов в комплексной терапии заключается в уничтожении микрофилярий, молодых личинок дирофилярий (до четырехмесячного возраста) и предотвращении повторного заражения.

Использование Доксициклина нужно, прежде всего, для уничтожения вольбахий и купирования гломерулонефрита и эозинофильного пневмонита, как следствие негативного действия вольбахий на организм собаки. Рекомендуемые дозировки Доксициклина — 10-12 мг/кг 2 раза в день на протяжении 28 дней. Доксициклин, кроме активного поражения вольбахий, способен также в некоторой степени снижать активность микрофилярий и, тем самым, усиливать действие макролидов.

Применение кортикостероидов при комплексном лечении дирофиляриоза у собак так же оправдано и показано при любой интенсивности инвазии. Самым главным действием кортикостероидов является их эффект иммуносупрессии и мощного подавления воспалительных процессов. Он сглаживает «острые углы» адюльтицидной терапии: купирует негативное действие Мелорсамина, уменьшает тяжесть эозинофилии и микрофилярицидной терапии. Но очень продолжительное его применение так же не рекомендовано из-за излишней иммуносупрессии организма и усиления поражения легочных артерий. Преднизолон обычно назначают на 4-5 недель при начальной постановке диагноза дирофиляриоз и затем повторно после первого введения Меларсомина, а затем опять повторно на 4 недели после второй инъекции Мелорсамина. Это самая оправданная схема его применения.

Гепарин так же иногда назначается при комплексном лечении дирофиляриоза. Он применим на протяжении 5-7 дней после каждой инъекции Меларсомина и эффективно уменьшает тяжесть тромбоэмболии.

Использование же аспирина наоборот не оправдано, и последние исследования напрямую доказывают его малую эффективность при комплексном лечении дирофиляриоза у собак. Некоторые осложнения применения аспирина, выражающиеся в поражении легочных артерий, могут вообще осложнить течение дирофиляриоза.

Суммируя приведенный выше материал по лечению дирофиляриоза у собак, можно с уверенностью утверждать, что только комплексное лечение этого опасного заболевания может быть по-настоящему эффективным. Любые полумеры лечения дирофиляриоза полностью неоправданны.

Человек болеет дирофиляриозом не так часто, однако заражение этим опасным гельминтозом вполне возможно. Несмотря на существенный риск заражения в высокоэндемичных по дирофиляриозу регионах специфической профилактики для людей пока что не существует. В местах с большим числом зараженных собак рекомендуется более активное использование репеллентов.